7月17日晚，英特姆医疗"The Art of Surgery"第四期AOS分享会议-减重专场于线上顺利召开。本次会议有幸邀请到中日友好医院孟化、安徽医科大学第二附属医院汪泳、郑州市中心医院胡扬喜、郑州市中心医院董星、浙大邵逸夫医院于卫华、重庆医科大学附属第一医院曾梦华、丽水市人民医院梅祎军、南阳医专第一附属医院王栓铎和成都市第三人民医院罗丹同台交流，共同分享探讨减重代谢外科的临床研究经验。
一、开场致辞
本次会议由孟化教授全程主持，在开场环节，孟化教授向来自全国各地的参会人员表示热烈欢迎和引入会议主题，并指出外科手术不只是一门技术，更是一门艺术，外科的艺术应是每位外科医生追求的最高境界。从传统开放手术到微创手术，再到现在越来越多创新器械应用于微创手术，医疗器械创新和外科医生在艺术层面的不懈追求共同推动了术式的不断提升。同时，作为新型微创外科手术器械研发生产商，英特姆医疗在器械创新道路上做了一些很好的探索和尝试。
二、专题演讲
汪泳教授就“减重代谢手术安全质量控制要点分享”讲题发表演讲，总结了术前准备、术中手术技术和术后管理的质量控制要点，指出充分的术前准备是手术成功的关键所在，应当做好各种手术并发症预案，要高度重视OSAHA病人合并症处理及VTE术前评估。
汪泳教授还详细讲解了胃袖状切除术（sleeve gastrectomy,SG）的八大手术要点，包括手术体位和穿刺点的选择、大网膜的游离、胃底的游离、胃后壁的游离、支撑胃管的置入、切割胃大弯以制作袖状胃、加固胃切缘及复位大网膜和标本处理等注意事项及操作细节，强调充分的术前准备，规范的手术操作及科学的术后管理是有效防治胃袖状切除术并发症的保障。
董星教授则全面细致地分享关于减孔Sleeve单中心的经验与体会，表示郑州市肥胖症、糖尿病外科诊疗中心在积累了大量常规三孔法手术经验和借助相关设备的基础上，目前已开展数百例单孔和两孔胃袖状切除术；指出单孔/两孔手术能达到更微创美观的手术效果，但也存在筷子效应及暴露不清等操作难点，相关设备的应用能够帮助降低手术难度，如英特姆医疗minimal 2.9mm加长超微创手术器械。
此外，董星教授重点分享了减孔Sleeve手术流程及难点，如体位选择、切口选择、肝脏悬吊、网膜的处理和超声刀使用、胃底的游离（最难点）、支撑管的使用、如何根据胃壁厚度精准选择钉仓闭合胃部切缘、胃底包埋和切缘加固以及关腹等技术要点；强调减孔手术并非噱头，外科术者应当严格把控减孔Sleeve手术适应症与手术全过程的每一细节，坚守安全第一原则。
三、全体讨论
胡扬喜教授：在中日友好医院孟化教授的引领下，郑州市肥胖症、糖尿病外科诊疗中心从技术学习到团队打造逐步完善，目前已顺利开展2600多例减重手术。每个中心对手术并发症的处理经验总结都是极其宝贵的，如何使患者从外科治疗中获益最大化是每个外科医生不懈的探索。对称三孔手术具有更广的适用范围和更佳的操作稳定性等特点，而单孔或减孔手术的操作难度更高以及有一定适应症要求，为保证手术的安全性，建议中心应当在积累至少500例三孔手术经验以后，方可考虑开展减孔或单孔减重手术。无论开展何种术式，每个减重中心都应当秉持安全第一原则，不能以牺牲安全为代价，严格把控适应症与充分评估患者情况。
于卫华教授：浙大邵逸夫医院今年已开展500余例减重手术，个人选择的是单侧小三孔法，选用了5mm trocar，也是追求切口美观的理念；与参会专家就如何减少胃漏及反流性食管炎发等并发症的发生率，选择His角做荷包加缝还是His角缝合上拉至膈肌进行His角重建等相关话题展开了专业的探讨；对于BMI达到70的超级肥胖患者，与胡扬喜教授深入讨论，一致认为Sleeve手术结合完善的术后管理是最安全的选择，术前的减重有利于提高手术的安全性及减少患者的心脏负担。
曾梦华教授：非常感谢参会专家分享的宝贵经验，此次会议受益匪浅。与参会专家就术后肠系膜上静脉血栓并发症的临床表现、预防与治疗以及两孔法手术入路选择等问题展开热烈探讨；总结了肠系膜上静脉血栓临床表现主要为上腹部疼痛、呕吐、血常规血象比较高及CT检查铅管征明显；如病人BMI大于45kg/m2, 建议术前和术后适当使用低分子肝素。
梅祎军教授：减重代谢手术既是一项美容手术，也是一种代谢综合征治疗手段。手术的安全性是整个减重代谢手术的基础，术者应当在长期有效性与安全性之间寻找最佳平衡点，从而使得患者获益最大化。会议非常全面系统讲解了sleeve手术的质量控制与手术流程要点处理，强调要特别注重胃底His角、胃后壁和胃底血管等解剖部位的处理及手术操作规范性，以降低胃漏等术后并发症的发生率。
王栓铎教授：胃底游离应当保留胃后壁胃小弯血管，以保证正常血供和降低胃漏等并发症的发生率；个人在对称三孔法手术操作中，通过在胃底作一荷包缝合，使得病人的胃食管反流症状有所改善。目前，胃袖状切除术在解决病人肥胖问题的同时，对病人胃食管反流情况的影响仍有较大争议，期待后续有更多机会与各位同道进一步探讨如何通过手术操作达到有效抗反流作用。
罗丹教授：术者应当在积累大量多孔手术经验的基础上再逐步开展单孔手术，严格把握好适用症和选择合适的病人，且应把患者的安全与远期效果放在首位; 分享了胃袖状切除术抗反流的手术操作经验，以及与参会专家就在进行胃底游离时，彻底游离His角脂肪是否会导致缺血胃漏等并发症等话题展开热烈的讨论。
四、会议总结
最后，中日友好医院孟化授对本次会议进行了精彩的总结，表示减重代谢外科的进步有赖于各位同道的不断探索和研究，无论采取何种手术方式，外科术者都应当把手术安全放在首位，需高度重外科医疗质量与安全，在临床实践中寻求长期有效性与安全性之间的最佳平衡点，共同推动减重代谢外科的诊治水平，从而造福更多肥胖患者。